من و دکترای حرفه ای فیزیوتراپی dpt

ایجاد دکترای حرفه ای فیزیوتراپی dpt

نقش ورزش در درمان استئوپروز
ورزش يك اصل مهم براي حفظ استخوان هاست كه توسط پزشكان و مردم پذيرفته شده است دو مكانيسم جداگانه يعني فعاليت عضلاني و تحمل وزن، در حفظ تراكم استخواني طبيعي اهميت دارد. در افراد طبيعي و سالم كه مدتي استراحت مطلق داشته اند، انجام تمرينات در وضعيت خوابيده و روي يك دوچرخه ثابت هيچ تاثيري در كاهش تحليل كلسيم نداشته است. تحليل مواد معدني استخوان در فضانوردان در زمان سفر هاي فضايي گزارش شده است حتي در زماني كه برنامه شديد ورزشي را نيز اجرا نموده اند. تحمل وزن اگر چه مفيد و لازم است ولي به تنهايي كافي نيست. بنابراين اعمال نيروي فشارنده كافي به استخوان و تحريك فعاليت عضلات مربوطه براي جلوگيري از تحليل استخواني لازم است. يعني تركيبي از فعاليت هاي تحمل وزن و تقويتي مي تواند تراكم استخواني را افزايش دهد ولي اين ورزش ها هم بايد شديد بوده و هم بايد بطور مداوم انجام شود كه اين برنامه شايد براي يك فرم جوان يا ميانسال براي پيشگيري از پوكي استخوان در سنين بالا مفيد و عملي باشد ولي اكثرا براي افراد مسن كه داراي پوكي استخوان هم مي باشند غير قابل و غير عملي است. اين بيماران اكثرا يك برنامه ورزشي آهسته و تدريجي شامل تمرينات هوازي و ورزش هاي سبك را بهتر تحمل مي كنند. بطور مثال پياده روي به عنوان مطمئن ترين و عملي ترين فعاليت تحمل وزن براي افراد مسن توصيه مي شود.
بنابراين ارتباط نزديكي بين ظرفيت تراكم استخواني مهره ها و حداكثر قدرت انقباض ارادي عضلات پشت و ارتباط قوي بين فعاليت فيزيكي و حجم تراكم استخواني اندام تحتاني و تنه پيدا شده است. در اندام فوقاني اين ارتباط ضعيف تر است اگر چه يك رابطه ضعيف بين قدرت عضلات و حجم تراكم استخواني در اندام غالب ديده شده، در سمت مغلوب اين ارتباط بسيار ناچيز بوده و اين شايد بيانگر اين امر باشد كه حجم تراكم استخواني در اندام فوقاني بيشتر به فعاليت فيزيكي منطقه اي وابسته است تا عمومي. كلا درباره نقش ورزش در پيشگيري و درمان پوكي استخوان بايد به نتايج زير توجه كرد:
1- فعاليت فيزيكي در زمان سال هاي رشد به بالا رفتن بالقوه حداكثر تراكم استخواني كمك ميكند.
2- ورزش تاثير استروژن يا ديگر درمان هاي دارويي كه براي پيشگيري از تحليل استخواني در خانم هاي يائسه به كار مي رود را بيشتر مي كند. ولي به تنهايي جايگزين خوبي براي آن ها نمي باشد.
3- ورزش علاوه بر اين كه مي تواند تحليل استخواني وابسته به سن را درافراد مسن كاهش دهد، هدف هاي ديگري را هم دنبال مي كند كه عبارتند از : افزايش قدرت، كاهش احتمال سقوط، به تعويق انداختن ناتواني و ضعف كه با بالا رفتن سن ايجاد مي شود، كم كردن علائم بيماري وافزايش عملكرد و كيفيت زندگي.
4- يك برنامه ورزشي براي افراد مسن بايد عملي و اختصاصي باشد، هر بيمار به اندازه كافي درباره ارزش برنامه ورزشي آموزش ديده و اهداف برنامه بايد عملي باشد تا بيمار بتواند آن را شناخته و درك نمايد. در اين باره فيزيوتراپيست مي تواند به خوبي اين ارزش ها و اهداف را به بيمار آموزش دهد.
نكته قابل توجهي كه وجود دارد اين است كه در زمان فعاليت هاي طبيعي، استخوان ها از صدمات محافظت شده، و به طور هيدروليكي به وسيله فشار ايجاد شده توسط مايع داخل استخوان ها تقويت مي شوند. شواهد نشان مي دهد كه فشار مغز استخوان ارتباط نزديكي با نيروي انقباض عضلات مربوطه دارد. وقتي كه استخوان فشرده مي شود‌، مقداري خون در حفره هاي استخوان اسفنجي جمع شده و مقداري ديگر از مايعات حفره مغز استخوان از طريق سوراخ هاي كوچك در سطح استخوان به بيرون رانده مي شود.
اگر عضلات اطراف استخوان بدون فعاليت باشند، اين واكنش ها بسيار ناچيز شده يا حذف مي شود بنابراين فشار داخل مغز استخوان بدون تغيير باقي مي ماند. اما اگر عضلات اطراف استخوان در زمان وارد شدن نيروي فشارنده به استخوان در حال انقباض باشد، خروج مايع از سوراخ ها كاهش مي يابد يا متوقف مي شود و در نتيجه فشار داخل مغز استخوان افزايش مي يابد. هرگونه افزايش در فشار داخل مغز استخوان، خاصيت مكانيكي استخوان را تغيير مي دهد.

وجود مايع زماني كه فشار حفره مغز استخوان افزايش يافته است، مقداري از صدمات بالقوه و نيرو هاي مخرب وارد بر استخوان را جذب مي كند. در واقع نيرو هاي فشارنده كه ممكن است باعث شكستگي نيز بشود، توسط افزايش ساپورت هيدروليكي كه به وسيله انقباض سريع و قوي عضلات اطراف استخوان ايجاد مي شود، پراكنده شده يا از بين مي رود.

http://publicrelations.tums.ac.ir/articles/index.asp?articleID=121

+ تاریـــــــخ 87/05/18 ساعــــت 20:20نویــــسنده فیزیوتراپیست- مانوال تراپیست فرجود شکوهی |