۱- درخصوص درج تشخیص از سوی پزشک جهت اعمال سقف K 20 به اطلاع می رساند کاهش سقف خدمات فیزیوتراپی به صرف نداشتن تشخیص موجب سردرگمی بیماران جهت اصلاح نسخ که اکثراً موجب تجدید برگ نسخه دیگر یا مراجعه به شخص دیگر همراه و تجربه شده و یا افزایش سهم پرداختی بیماران می شود. انجمن پیشنهاد می کند در موارد مذکور مانند سایر سازمان های بیمه گر تشخیص توسط مسئول فنی مرکز فیزیوتراپی در پشت نسخ درجه و مهر و امضاء گردد. در رابطه با نسخی که موارد درمانی قید نشده نیز این پیشنهاد می تواند اجرا و مسلماً برخلاف تصور احتمالی کاهش هزینه را برای آن سازمان به همراه نخواهد داشت.
2- درباره پذیرش نسخ پزشکان عمومی پیشنهاد می شود تنها درصدی از نسخ ارسالی مراکز فیزیوتراپی به پزشکان عمومی اختصاص یابد. بدین ترتیب همین کنترل تعداد نسخ پزشکان عمومی که همواره دلیل اصلی عدم پذیرش نسخ آنان از سوی سازمان اعلام می شود برطرف می گردد. از طرف دیگر بیماران مناطق محروم که فاقد پزشک متخصص هستند از خدمات فیزیوتراپی محروم نخواهند شد و از سوی دیگر ضمن ارج نهادن به زحمات پزشکان عمومی و تشخیص آنان هزینه های تحمیلی به سازمان بیمه گر و بیماران کاهش خواهد یافت.
3- به اطلاع می رساند براساس نامه شماره 16634/9 تاریخ 11/3/85 سازمان نظام پزشکی تعرفه بستری حداکثر سه برابر سرپائی برای هر ناحیه می باشد. با این وجود در مراکز بیمارستانی ارائه این خدمات K 5 محاسبه می گردد. تعرفه مذکور با توجه به کار سخت و زمان بر و پرمسئولیت که بر بالین بیماران بستری انجام می شود بسیار ناچیز در نظر گرفته شده و انگیزه انجام چنین خدماتی را با کیفیت مطلوب در بیمارستان ها کاهش می دهد.
      یقیناً پیشنهادات انجمن با محوریت ارائه خدمات مطلوب تر به بیماران صورت می گیرد و از جنابعالی خواهشمندم دستور فرمائید اقدام لازم در این خصوص انجام پذیرد.
       در خاتمه به اطلاع می رساند که این انجمن در تمام اقدامات خود آنچه در اولویت و مدنظر قرار می دهد حقوق بیماران، تحمیل نشدن هزینه به آن ها، ارائه بهترین کیفیت درمان و آسایش و رفاه آنان می باشد. یقین داریم هیچ کدام از پیشنهادات فوق کوچکترین افزایش هزینه ای را برای آن سازمان ایجاد نخواهد کرد. این در حالیست اگر در تدوین مقررات بین سازمان و انجمن ها هماهنگی مستمر وجود داشته ما هم پیشنهاد واقعی در جهت کاهش واقعی هزینه برای سازمان های بیمه گر داریم.
قرین توفیقات الهی باشید.                    

              
فیزیوتراپیست محسن هاشمی
رئیس هیئت مدیره انجمن فیزیوتراپی ایران و
عضو هیئت علمی

جناب آقاي دكتر شجاعي
مدير كل محترم بيمه خدمات درماني استان تهران
با سلام
         احتراماً، پيرو نامه شماره 661-43 تاريخ 20/11/86  انجمن كه پاره اي از مشكلات در ضوابط اعلام شده از سوي آن سازمان به استحضار رسيد در رابطه با اعمال سقف K 15 در بخش هاي فيزيوتراپي  بيمارستانها به عرض مي رساند:
1- با نظر به اينكه كاهش سقف خدمات فيزيوتراپي از سوي سازمان بيمه گر يعني ارائه درمان ناقص از سوي فيزيوتراپيست و محروم كردن بيمار از حقوق خود، انجمن به عنوان نهاد علمي با چنين تصميماتي مخالفت نموده و درخواست تجديد نظر دارد.
2- اعمال سقف نه تنها صرفه جوئي هزينه را در پي ندارد بلكه درمان ناقص بيمار موجب كاهش ميزان  بهبودي و سردرگمي بيمار شده و چه بسا ممكن است عوارض روحي و رواني ناشي از عدم بهبودي بدنبال مراجعات مكرر به فيزيوتراپي را نيز ايجاد نمايد.
 3- هم اكنون در بيمه هاي تامين اجتماعي و نيروهاي مسلح سقف خدمات قيزيوتراپي K20 اعمال مي شود هرچند در تعدادي از بيماران خدمات ارائه شده بيش از سقف تعيين شده مي باشد.
ضمن درخواست ملاقات حضوري از جنابعالي خواهشمند است دستور فرماييد موارد طي جلسه اي با حضور كارشناسان بيمه و انجمن بحث و بررسي و نتيجه گيري گردد.
پيشاپيش از جنابعالي كمال تشكر را دارم.

دكتر اسماعيل ابراهيمي
    رئيس انجمن فيزيوتراپي ايران

رونوشت: جناب آقای دکتر غفاری معاونت محترم سلامت
             سازمان بیمه خدمات درمانی

+ تاریـــــــخ 87/03/23 ساعــــت 0:24نویــــسنده فیزیوتراپیست- مانوال تراپیست فرجود شکوهی |