پيرو ارائه مشكلات موجود در بخش تعرفه فيزيوتراپي

جناب آقاي دكتر غلامرضا حيدري

مشاور محترم وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در امور اجرائي

با سلام

احتراماً، پيرو ارائه مشكلات موجود در بخش تعرفه فيزيوتراپي به جناب آقاي دكتر لنكراني وزير محترم بهداشت، درمان و آموزش پزشكي هنگام حضور ايشان در استان خراسان  از سوي شعبه انجمن در استان  و پيگيري موارد توسط جنابعالي، پيشاپيش نهايت تشكر خود را از اين مساعدت اعلام داشته ولازم مي دانم مشكلات فيزيوتراپي در بخش تعرفه را در چند بخش  به استحضار برسانم:

1-      ساختار تعرفه گذاری در فيزيوتراپي مر بوط به سالهای گذشته بوده و متناسب با رشد و توسعه فیزیوتراپی در سال های اخیر رشد نداشته است به گونه ای که برای تعدادی از خدمات تعرفه مشخصی تعیین نشده است ودر بخشهایی که تعرفه مشخص شده ابهامات متعددی وجود دارد به نحوی كه از سوی سازمانهای بیمه گر به گونه های مختلف تفسیر و اجرا می شود. بويژه چنانچه به كتاب كاليفرنيا مراجعه شود كليه خدمات براساسk  داخلي ارزش گذاري شده اند اما در شش سال گذشته خدمات فيزيوتراپي بر مبناي همان جداول اما با ضريب تعرفه جديدي با نام k فيزيوتراپي محاسبه شده است. در اين رابطه انجمن پس از ساعتها كار كارشناسي نقطه نظرات خود را به وزارت بهداشت اعلام نموده است (كه پيوست نامه تقديم مي گردد) اما تاكنون پاسخي دريافت نشده است.

2- مقایسه تعرفه فیزیوتراپی با تعرفه داخلی در بخش دولتي نشان می دهد  ضريب تعرفه خدمات فيزيوتراپي که تا سال 1380 بصورت تعرفه داخلي و برابر آن اعلام مي شد و در سال 1381 از تعرفه داخلي جدا شد براي مدت دو سال پياپي بدون تغيير باقي ماند و با گذشت 7 سال تا سال 1387 فقط 25% رشد داشته است كه در مقايسه با رشد 200 درصدي تعرفه داخلي بسيار بسيار ناچيز مي باشد.

3- مقايسه رشد تعرفه فيزيوتراپي با سرانه درمان نيز نشان مي دهد در طول سالهاي 1381 الي 1387 تعرفه فيزيوتراپي 25% و سرانه 252 % رشد داشته اند كه به هيچ وجه با هم هماهنگي ندارند. در سال جاري نيز رشد سرانه درمان 25% اما رشد تعرفه فيزيوتراپي 4/3% مي باشد. اين در حالي است كه در پاسخ به اعتراض انجمن نسبت به تعرفه، بطور مكرر بر محدود بودن منابع مالي ناشي از پايين بودن سرانه درمان توسط مسئولين تأكيد مي شود. (جدول مقايسه پيوست نامه مي باشد).

4 - در بخش خصوصي نيز همانگونه كه مستحضريد تعرفه هاي مصوب كارگروه ساماندهي بيمه پايه، همگاني و توسعه پزشك خانواده در سال جاري 20 % درصد كمتر از سال گذشته و بيش از 40 % پايين تر از تعرفه سال جاري شوراي عالي نظام پزشكي مي باشد.

5- مقايسه نرخ تورم اعلام شده از سوي بانك مركزي در سالهاي گذشته و افزايش تعرفه فيزيوتراپي نيز با يكديگر متناسب نبوده و اختلاف بسيار زيادي با هم دارند. نظر به اينكه تأسيس و اداره مراكز فيزيوتراپي هزينه هاي زيادي مانند مكان، تجهيزات، پرسنل متخصص و اداري، ماليات و غيره داشته و بار مالي زيادي را بر موسسين آنها تحميل مي نمايد و با عنايت به اینکه مطالبات درماني بيماران از گروههاي پزشكي روز بروز افزايش مي يابد تعرفه كنوني فیزیوتراپی نمی تواند پاسخگوی درمان بيماران و هزينه هاي متعدد مؤسسات فيزيوتراپي باشد و حتي در پاره اي از موارد شاهد تعطيلي مركز فيزيوتراپي هم بوده ايم. اين موارد اعتراض شديد  همكاران ما را در پي داشته است به نحوي كه طي نامه اي با امضاء بالغ بر 1000 فيزيوتراپيست به وزارت بهداشت، مجلس شوراي اسلامي و شوراي عالي بيمه منعكس گرديد اما تاكنون ترتيب اثر داده نشده است. (نامه به پيوست مي باشد)

خواهشمند است درخصوص بند هاي الف و ب  ذيل نامه اقدام مقتضي انجام و نتيجه را به انجمن اعلام نماييد. مجدداً از زحمات جنابعالي و مساعدتي كه در اين زمينه مي فرماييد كمال تشكر را دارم.

الف- محاسبه خدمات فيزيوتراپي با k داخلي همانندسالهاي قبل از 1380

ب- تجديد نطر در ساختار تعرفه فيزيوتراپي با توجه به پيشنهادات بند يك

نامه و پيوست مربوطه

 دکتر اسماعیل ابراهیمی

رئیس انجمن فیزیوتراپی ایران

جدول مقايسه ضريب تعرفه فيزيوتراپي با ضريب تعرفه  داخلي و رشد سرانه  بيمه خدمات درماني در طول هفت سال گذشته  منتهي به سال 1387

افزايش سرانه درمان از سال 1381 الي 1387 (شش سال):           252% (دويست و پنجاه و دو درصد)

افزايش K  داخلي از سال 1380 لغايت 1387 (هفت سال):         200% (دويست درصد)

افزايش K فيزيوتراپي از سال 1380 لغايت 1387 (هفت سال):     25 % (فقط و فقط بيست و پنج درصد)

دکتر اسماعیل ابراهیمی

رئیس انجمن فیزیوتراپی ایران