آغاز دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی

در سال ۲۰۰۱ با وجود بعضی از مشخصات فیزیوتراپیستها در آمریکا مانند: شناخته شدن به عنوان نوعی پزشک (Practitioner)، دسترسی مستقیم به بیمار(Direct access)، تخصصهای فیزیوتراپی(MPT) سیستم درمانی در آمریکا جهت مداخله فیزیوتراپیستها در مراقبت‌های اولیه^[۱] تمامی فیزیوتراپیست‌ ها را موظف نمود که با گذراندن بعضی دروس حتی توسط آموزش از راه دور حروف .Dr را در اول اسم بگذارند و به عنوان دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی شناخته شوند.

در سال ۲۰۰۴ فیزیوتراپیستها ‌ هندی با پیگیری قانونی از طرف مراجع عالی قضایی توانستند حروف .Dr را در اول نام بگذارند که به عنوان دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی شناخته شدند.

برخی دانشگاه‌ها در مفاد درس فیزیوتراپی تجدید نظر کرده و آن را بهDPT یا Doctor of Physical Therapy تغییر دادند.

دانشگاه‌های پاکستان و استرالیا، DPT را برای سال ۲۰۰۸ عملیاتی کرده‌اند.

در حقیقت نسل جدیدی از فیزیوتراپیستهای‌ دارای دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی در حال شکل گرفتن است .

فهرست مقالات تحقیقاتی در خصوص دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی

What does the clinical doctorate in physical therapy mean for rural communities ^[۲]

Career factors help predict productivity in scholarship among faculty members in physical therapist education programs ^[۳]

Association of importance of the doctoral degree with students' perceptions and anticipated activities reflecting professionalism ^[۴]

Clinical expertise and the DPT: a need for residency training ^[۵]

DPT and local massage ^[۶]

Education at the crossroads: for today's practice, the DPT ^[۷]

Education at the crossroads: which paths for the DPT ^[۸]

DPT: is the missing link still missing ^[۹]

Benefits of the DPT ^[۱۰]

More on the DPT ^[۱۱]

More on the DPT ^[۱۲]

دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی در ایران(DPT in Iran)

در سال ۱۳۸۱ هجری شمسی بعد از گرفتن پروانه‌های کلینیک‌های فیزیوتراپی و همچنین اخذ شماره‌های نظام پزشکی ناگهان فعالان فیزیوتراپی با در‌های بسته فراوانی بر خورد کردند و عدم پذیرش بسیاری مسائل از جانب صنف پزشکی و عامه مردم و بخصوص بیمه‌ها فعالان فیزیوتراپی را به سمت الگوی جدید توسعه یافته در کشور آمریکا برد یعنی جایی که فیزیوتراپی در آن بوجود آمد .

همچنین عدم وجود استاندرد‌ها و عدم پذیرش استانداردها از جانب سیستم آموزشی و فیزیوتراپیست‌های فعال این مساله را در ذهن این پیشروان بوجود آورد تا از طریق دکترای حرفه‌ای می‌توان به استانداردهای لازم و بهبود آموزش و ارتقای عملیات فیزیوتراپی دست یافت.

در حقیقت ایران دومین کشوری بود که به سمت دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی قدم برداشت. منتهی این مساله با مشکلاتی برخورد کرد که علی رغم داشتن مصوبه کشوری و دستیابی بسیاری از کشورهای کوچک و بزرگ در ایران تا خرداد ۱۳۸۹ به جذب دانشجو در دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی منجر نشده‌است.

اگر چه فیزیوتراپی در بعضی از کشور‌ها آموزش داده نمی‌شود ولی مدارک دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی در همه جای دنیا مورد ارزیابی و پذیرش قرار گرفته‌است ولی در ایران هنوز این مدارک پذیرفته نیست.

وقایع نگاری دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی در ایران

در سال ۱۳۸۱ اولین بار از دکترای حرفه‌ای توسط فیزیوتراپیست حمید رضااشراقی در جهت حل مشکلات صنفی و حرفه‌ای نام برده شد.

در سال ۱۳۸۲ اولین مقاله در خصوص دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی تحت عنوان DPT ،فرصت‌ها ،چالشها نوشته فیزیوتراپیست حمید رضا اشراقی در مجله انجمن فیزیوتراپی چاپ شد.

در سال ۱۳۸۳اولین مقاله دکترای حرفه ای فیزیوتراپی در کنگره فیزیوتراپی نوشته فیزیوتراپیست حمید رضا اشراقی به صورت پوستر مورد قبول واقع شد.

در ساعت ۱۰ صبح ۳۰ آذر سال ۱۳۸۵ در هنگامی که انجمن فیزیوتراپی در وزارت بهداشت و درمان در حال ثبت بود و احتمال دو تکه شدن جامعه فیزیوتراپی بود،در سالن همایشهای رازی ،کلیه فیزیوتراپیست هاتوسط فیزیوتراپیست حمید رضااشراقی در تمامی مقاطع تحصیلی نوعی پراکتیشینر شناخته شدند.

در اردیبهشت ۱۳۸۶ نامه ای رسمی توسط فیزیوتراپیست حمید رضا اشراقی برای وزیر وقت دکتر لنکرانی نوشته و ارسال شد که در آن فیزیوتراپیست ها به عنوان نوعی پراکتیشینر شناخته شدند.

در مهر ۱۳۸۶ طی نامه ای رسمی در پاسخ به درخواست وزارت بهداشت ودرمان فیزیوتراپیست حمید رضا اشراقی خواهان حذف دوره های لیسانس و فوق لیسانس و جانشین شدن دکترای حرفه ای در قبال این دوره ها شد. در همین نامه در خواست تبدیل دوره های عام PhD به دکترای تخصصی بالینی شد.

در اسفند ۱۳۸۶ اولین سمینار یک روزه دکترای حرفه‌ای در مجموعه صبا برگزار شد.

در اسفند ۱۳۸۶ فیزیوتراپیست حمید رضا اشراقی طی نامه رسمی خواهان موضع گیری رسمی وزارت بهداشت و درمان در خصوص دکترای حرفه ای شد.

در اردیبهشت ۱۳۸۷ انتخابات انجمن فیزیوتراپی در قالب یک انجمن علمی در حول محور دکترای حرفه‌ای برگزار شد.

در بهمن ۱۳۸۷ برنامه درسی و شرح دروس دکترای حرفه‌ای از طرف کمیته دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی به رهبریت فیزیوتراپیست معروفی (PhD-PT)تهیه و به دانشکده‌های توانبخشی ارسال شد.

در همین زمان موذن زاده وابراهیمی (PhD-PT)(ریاست وقت انجمن فیزیوتراپی )از طرف فیزیوتراپیست هاو پزشکان وارد شورای عالی نظام پزشکی کشور شدند.

در دی ۸۷ نخستین کمیته دانشجویی پیگیری دکترای حرفه ای فیزیوتراپی در شیراز توسط علی تاجیک ایجاد گردید که با عضویت گرفتن از دانشکده های مختلف و نامه نگاری های متعدد، پیگیری طرح را شروع کردند.

در پایان سال ۱۳۸۷ دانشکده توانبخشی شیراز به عنوان اولین دانشکده توانبخشی پروپوزال دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی را به وزارت بهداشت و درمان ارائه کردو متعاقب آن دانشکده های اهواز و سمنان اقدام نمودند.

در سال ۱۳۸۸ کمیته اجرایی دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی شکل گرفت.

در۲۲ اردیبهشت سال ۱۳۸۸ دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی در وزارت بهداشت و درمان تصویب شد.

در20 مرداد سال 1389 برای اولین بار مدرک دکترای حرفه ای متعلق به فیزیوتراپیست علی اعتصام فارغ تحصیل دانشگاه راکی مانتین به تایید وزارت بهداشت و درمان ایران رسید.

دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی و نظام سلامت

نظام سلامت^[۱۳] در کشورهای مختلف منجمله ایران دچار تغییراتی شده‌است .نظام سلامت در عرصه بین الملل برای حل مشکلات خود به دنبال راه حل می‌باشد ، از آن جمله دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی(DPT) است که می‌تواند ره گشای بسیاری از مشکلات نظام سلامت در عرصه بین المللی و کشوری باشد.

نظام سلامت در عرصه بین الملل دارای مشکلات عدیده‌ای می‌باشد که می‌تواند شامل موارد زیر و نه محدود به آنها باشد:

•افزایش هزینه های(Cost) بهداشتی ، درمانی و توانبخشی بخصوص در بعد بستری(In-patient)

•تغییر اپیدمولوژ‍ی بیماریها از تب زا و عفونی(Infection) به ناتوان کننده(ِDisable)

•افزایش هزینه داروها و عدم آثرات آنها بر بیماریهای استخوانی عضلانی

•افزایش امید به زندگی(Life Expectance) وگسترش مسائل سالمندی(Elderly)

•ارتباط بین حرکت (Movement)و بیماریها یی مانند قلبی و عروقی(CVD) و یا بیماریهای متابولیک

•نیاز به مداخله درمانی بر سبک زندگی(Life style) بیماران ومدیریت بهبودآن

خصوصیات فیزیوتراپی : شامل موارد زیر و نه محدود به آنها می‌باشد:

•درمانی اقتصادی(Economic Treatment) است.

•برای بیماریهای ناتوان کننده برنامه دارد.

•برای پیشگیری(Primary Health Care) از ناتوانایی‌ها برنامه دارد.

•برای سالمندان در بعد درمان و پیشگیری برنامه دارد.

•اشراف برحرکت(Movement) و پارامترهای موثر برآن دارد.

•عارضه جانبی(Side effect) ندارد یا خیلی کم می‌باشد.

•با فیزیولوژی بدن سازگار است(Physiological Therapeutic).

•بیمار در این درمان مشارکت دارد.

•یک مراقبت و درمان مدیریت(Health Care Management) شده می‌باشد.

دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی(DPT):این عنوان با دکترای فلسفه فیزیوتراپی (PhD) متفاوت است و یک دکترای درمانی است که برای مشارکت دادن فیزیوتراپیست ها در مراقبتهای سلامت اولیه ^[۱۴] (Primary Health Care) در دنیا بوجود آمده‌است و در حقیقت آتوریته(Authority) لازم برای مداخلات فیزیوتراپی را با جلب حسن اعتماد بیمارفراهم می‌سازد.وبه خصوص در ایران شکاف بین فیزیوتراپیست و سایر پراکتیشینرها را پر می‌سازد.

دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی راهی ناگزیر برای فیزیوتراپی در عرصه بین المللی است و در کشور ما با توجه به فرهنگ و نظام موجود در آن نه فقط یک نیاز علمی و صنفی بلکه راهی برای بودن است.

دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی در عرصه بین المللی

آمریکا اولین دانشگاه در دنیا که سابقه ارائه دکترای حرفه ای فیزیوتراپی را در سطح ورودی دارد ، دانشگاه کرایتون آمریکا می باشد که اولین گروه دانشجویان دکترای حرفه ای فیزیوتراپی در سال ۱۹۹۶ میلادی از این دانشگاه فارغ التحصیل شدند . پس از آن ، دانشگاه های دیگر ، از جمله دانشگاه های بلمونت و مینه سوتای آمریکا از این تجربه موفق دانشگاه کراتیون استفاده نموده و اقدام به تاسیس مقطع دکترای حرفه ای در رشته فیزیوتراپی نمودند .

در سال ۲۰۰۱ میلادی با هدف بهبود عملیات در فیزیوتراپی و بر خورد با اپیدمولوژی جدید بیماریهای ناتوان کننده در آمریکا ،فیزیوتراپیست‌ ها مجبور به گذاردن لفظ Dr در ابتدای اسم شدند و برای این ارتقا گذراندن دوره‌های خاص بصورت حضوری ، پودمانی ، و اینترنتی دایر گشت.^{[۱۵][۱۶][۱۷]}

تعاریف فیزیوتراپی نیز در این راستا دچار تغییرات عمده ای گشته است.^[۱۸]

انجمن پزشکی آمریکا نیز بر آن مهر تایید نهاده است.^[۱۹]

همچنین دوره‌های تخصصی و پیشرفته تبدیل به دوره‌های دستیاری و فلوشیپی گشت.^[۲۰][۲۱]

اکنون دوره‌های تخصصی(رزیدنتی)برای فیزیوتراپیست ها شامل:

•Cardiovascular and Pulmonary

•Geriatric

•Neurologic

•Orthopaedic

•Pediatric

•Sports

•Women's Health

دوره‌های فلوشیپی برای فیزیوتراپیست ها شامل:

•Hand

•Movement Science

•Orthopaedic Manual

•Sports Division I Athletics

در آمریکا علاوه بر بورد معمولی بورد تخصصی برایفیزیوتراپیست های متخصص راه اندازی شده است.^[۲۲]

انجمن پزشکی آمریکا (AMA)نیز دکترای حرفه ای را مورد تایید قرار داده است.^[۲۳] هندوستان

در کشور هندوستان در سال ۲۰۰۵ انجمن فیزیوتراپی هندوستان در یک دستور العمل یک طرفه از تمامی فیزیوتراپیست ها در مقاطع مختلف درخواست کرد که Dr را در اول اسم خود بگذارند که‌این امر مورد شکایت گروه‌های خاص پزشکی قرار گرفت که در یک روند حقوقی دادگاه عالی هندوستان دستور المل فوق را تایید کرد و فیزیوتراپیست ها بلافاصله بعد از فارغ تحصیل شدن در مقطع چهار و نیم ساله Bs از عنوان دکتر استفاده می‌کنند.

البته دسترسی مستقیم به بیمار و تخصصهای فیزیوتراپی در سنوات قبل در هندوستان عملی شده بود.^[۲۴]

اروپا

اروپا که سوریه و لبنان نیز از اعضای آن هستند لزوم حرکت به سمت DPT تایید شده‌است ^[۲۵] ولی در عمل به خاطر نداشتن مشکلات حرفه‌ای در بین فیزیوتراپیست ها کمتر به این مساله پرداخته‌اند ولی اکنون حرکت سریعی دیده می‌شود و دانشگاه برایتون^[۲۶] انگلیس و دانشکده‌های لبنانی در این مسیر قرار گرفته‌اند. دانشکاه اسکس(University Of Essex)نیز دکترای حرفه ای فیزیوتراپی آموزش می دهد.^{[۲۷][پیوند مرده][۲۸]}زبان آموزشی فرانسه در لبنان نیز به خاطر این ارتقاء از فرانسه به انگلیسی تغییر یافته‌است.^[۲۹] دانشگاه نورث آمبریا در انگلستان نیز شروع به پذیرش دانشجوی دکترای حرفه ای فیزیوتراپی کرده است.^[۳۰] دانشگاه گریفیس انگلستان نیز دکترای حرفه ای آموزش می دهد.

البته مدارک دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی(DPT)مورد تایید اتحادیه اروپا می‌باشد.

پاکستان

کشور پاکستان علی رغم عقب افتادگی در مباحث پزشکی بخصوص فیزیوتراپی گامهای بلندی برای ارتقای فیزیوتراپی برداشته‌است . اکنون در پاکستان ۵ دانشکده دوره‌های تکمیلی دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی را برای دانش آموختگان خود و بین المللی ارائه می‌دهد.^[۳۱] [دانشگاه رفاه] [مایو هاسپیتال لاهور] [دانشگاه فیصل آباد] [دانشگاه حیدر اباد]

کشور‌های عربی

در بیانیه‌های انجمن فیزیوتراپی کشور‌های عربی DPT مورد تصریح قرار گرفته‌است و مدارک آن مورد تایید است.بسیاری از دانشجویان فیزیوتراپی و فیزیوتراپیست‌ها برای تکمیل مدرک خود به آمریکا و پاکستان می‌روند. در همین بین دانشگاه ملک فهد اقدام به پذیرش دانشجوی DPT گرفته‌است. ^[۳۲][۳۳]

دانشکده‌های کویتی نیز مجبور به تغییر سیستم خود به DPT شده‌اند. ^[۳۴][۳۵]

انجمن دانشگاهای کشور های عربی بر لزوم ایجاد دکترای حرفه ای فیزیوتراپی تصریح کرده اند. ^[۳۶]

در کشورهای اردن ،امارات و بحرین شعبه دانشگاه نیویورک اقدام به پذیرش دکترای حرفه ای فیزیوتراپی با مدرک قابل تایید آمریکا کرده است.^[۳۷]

استرلیا

کشور استرالیا علی رغم نبود مشکلات صنفی در بین فیزیوتراپیست ها و وجود دوره‌های تخصصی و فوق تخصصی، دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی خود را تقریبا در تمامی سیستمهای آموزشی موجود راه اندازی کرده‌است.^[۳۸]

خاور دور

اگر چه اطلاعات دقیق هنوز موجود نیست اما کشورهایی مانند تایوان ،کره ، ژاپن مدارک DPT را قبول دارند.منطقه هنگ کنگ نیز این مساله مورد تایید است.

در کشور چین شعبه دانشگاه نیویورک اقدام به پذیرش دکترای حرفه ای فیزیوتراپی با مدرک قابل تایید آمریکا کرده است.^[۳۹]

کشور‌های آفریقایی

کشورهای آفریقایی علی رغم عقب ماندگی لزوم اجرای دکترای حرفه ای فیزیوتراپی را الزامی میدانند ^[۴۰] و در این راستا نیجریه ^[۴۱] به صورت رسمی فیزیوتراپی را دکترای حرفه‌ای اعلام و به آموزش آن پرداخته‌است.^[۴۲]

آمریکای مرکزی و لاتین

دراین کشورها دوره های دکترای حرفه ای توسط دانشگاه ها ارایه شده است.^[۴۳]

نظر انجمن بین المللی فیزیوتراپی به عنوان همکار WHO در خصوص دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

انجمن بین المللی فیزیوتراپی [WCPT [http://www.wcpt.org به عنوان همکار سازمان بهداشت جهانی ^[۴۴][۴۵] ورودی دکترای حرفه ای فیزیوتراپی را مورد تایید قرار داده است.

فیزیوتراپی  : پیشگیری،درمان و توانبخشی

فیزیوتراپی تا سال ۱۹۴۵ میلادی به علت نبود فیزیوتراپیست و وجود فقط تکنسین فیزیوتراپی و فعالیت در بخشهای بازپروری و بازتوانی قسمتی از توانبخشی بوده است ولی بعد از سال ۱۹۴۵ میلادی و بوجود آمدن فیزیوتراپیست مدرن شامل درمان و توانبخشی شد و بعد از سال ۲۰۰۰ میلادی با عناوین دکترای حرفه ای فیزیوتراپی شامل پیشگیری ، درمان و توانبخشی شده است.

واقعیت این است فیزیوتراپی به خاطر دیدگاه های جدید خود در حال ترک حیطه توانبخشی^{[نیازمند منبع]}. است

اکنون فیزیوتراپی بعنوان عضوی در انواع گروه های Multidisciplinary - ^[۴۶] شناخته می شود.

+ تاریـــــــخ 89/03/31 ساعــــت 13:2نویــــسنده فیزیوتراپیست- مانوال تراپیست فرجود شکوهی |